Allianz Partners wdraża AI do likwidacji roszczeń medycznych

Allianz Partners uruchomił system sztucznej inteligencji wspierający obsługę roszczeń osobowych w ramach produktów Allianz Zdrowie. Narzędzie Minte CLAIMS jest już wykorzystywane przy zgłoszeniach z tytułu nieszczęśliwych wypadków (NNW) i hospitalizacji.

Główna funkcja rozwiązania to analiza dokumentacji medycznej. System wyciąga z niej diagnozy, informacje o przebiegu leczenia oraz okoliczności zdarzenia. Na tej podstawie przelicza wysokość świadczenia zgodnie z warunkami polisy – na przykład określa procentowy poziom uszczerbku na zdrowiu.

Ewelina Nazarczuk, kierownik ds. likwidacji szkód w Allianz Partners Polska, tak komentuje efekty:

– Automatyzacja pozwala znacząco przyspieszyć proces oraz zwiększyć jego transparentność. System może dostarczyć wstępną ocenę roszczenia nawet w ciągu kilku minut, wspierając ekspertów w podejmowaniu decyzji oraz ograniczając konieczność manualnej analizy.

Rozwiązanie daje możliwość dopasowania do różnych wariantów ubezpieczeń bez ponownego trenowania modeli. To ułatwia pracę przy dużej liczbie załączników do ogólnych warunków ubezpieczenia i zapewnia zgodność z obowiązującymi przepisami.

Ważnym elementem jest ochrona danych. Wrażliwe informacje medyczne nie są wysyłane do chmury. Pozostają w infrastrukturze Allianz.

Prezes Minte.ai Romuald Paprzycki zwraca uwagę na wymagania regulacyjne:

– Sprostanie restrykcyjnym wymogom AI Act oraz RODO w automatyzacji roszczeń medycznych to duże wyzwanie produktowe.

Wdrożenie pokazuje, jak ubezpieczyciele coraz częściej sięgają po sztuczną inteligencję, by usprawnić codzienne procesy i skrócić czas oczekiwania klientów na decyzje.